Trái tim màu đỏ trên tay của người phụ nữ với ống nghe của bác sĩ trên nền gỗ

Phản ứng trước hành vi tấn công tình dục: Tăng khả năng cung cấp và tiếp cận của y tá kiểm tra hành vi xâm hại tình dục trên toàn tiểu bang

Chương 88, Pháp luật năm 2018 đã yêu cầu Văn phòng Bênh vực Nạn nhân Tội phạm của Bộ Thương mại Tiểu bang Washington:  

Phát triển các phương pháp hay nhất mà cộng đồng địa phương có thể sử dụng trên cơ sở tự nguyện để tạo cơ hội tiếp cận nhiều hơn với các nhân viên kiểm tra y tá bị tấn công tình dục, bao gồm nhưng không giới hạn, quan hệ đối tác để phục vụ nhiều cơ sở, nhóm giám định y tá tấn công tình dục di động và các nhóm đa ngành để phục vụ những người sống sót sau tấn công tình dục trong cộng đồng địa phương…

[Và] phát triển các chiến lược để làm cho việc đào tạo y tá giám định tấn công tình dục có sẵn cho các y tá ở tất cả các vùng của tiểu bang mà không yêu cầu y tá phải đi quãng đường xa hoặc phải chịu chi phí bất hợp lý…

Để đáp ứng mục đích của Chương 88, Luật năm 2018, tài liệu này đề xuất các phương pháp hay nhất mà cộng đồng địa phương có thể sử dụng trên cơ sở tự nguyện để tạo cơ hội tiếp cận nhiều hơn với các y tá kiểm tra hành vi tấn công tình dục và các phản ứng tấn công tình dục có chất lượng cho các nạn nhân là người lớn và vị thành niên. Những phương pháp hay nhất này được thông báo qua các cuộc phỏng vấn, khảo sát và đánh giá tài liệu quốc gia trên toàn tiểu bang. Cộng đồng địa phương được khuyến khích áp dụng, điều chỉnh và bổ sung khi họ thấy phù hợp nhất.

  1. Các bệnh nhân bị tấn công tình dục cần được ưu tiên chăm sóc và đưa đến phòng riêng an toàn khi đến cơ sở chăm sóc cấp cứu.
  2. Cần liên hệ với một người bênh vực hành vi xâm hại tình dục ngay khi bệnh nhân đến cơ sở chăm sóc cấp cứu và bệnh nhân được thông báo rằng người bào chữa đang trên đường đến của họ, sẽ giải thích toàn diện các lựa chọn của bệnh nhân và bệnh nhân có thể đồng ý hoặc từ chối nói chuyện với Người biện hộ.
  3. Bệnh nhân cần được chăm sóc y tế và thu thập bằng chứng pháp y cũng như dự phòng bệnh lây truyền qua đường tình dục thích hợp về mặt y tế và tránh thai khẩn cấp, nếu họ chọn, từ SANE, được định nghĩa là người đã trải qua khóa đào tạo chính thức của SANE.
  4. Mỗi bệnh viện cần có các thủ tục để duy trì chuỗi lưu giữ bằng chứng, cung cấp các lựa chọn báo cáo cho bệnh nhân và lưu giữ bằng chứng hoặc chuyển cho cơ quan thực thi pháp luật để kiểm tra.
  5. SANE cần được giáo dục và đánh giá thường xuyên và được cập nhật về những thay đổi đối với các phương pháp hay nhất trong việc thu thập bằng chứng pháp y và chăm sóc theo thông tin về chấn thương.
  6. Nếu được yêu cầu, SANE sẽ được nghỉ tạm thời sau kỳ thi để sắp xếp lại, trước khi được chuyển sang một nhiệm vụ khác.
  7. SANE cần được trả lương theo yêu cầu và theo trường hợp. Nếu việc trả lương theo cuộc gọi không có ý nghĩa trong các cộng đồng có mật độ dân số thấp, SANE phải được bồi thường với mức phí bảo hiểm cho mỗi trường hợp.
  8. Các bệnh viện nên hỗ trợ cộng đồng địa phương của họ bằng cách phát triển, duy trì và cải thiện các chương trình SANE của họ và hỗ trợ SART của cộng đồng của họ.
  9. Các bệnh viện không thể hỗ trợ chương trình SANE của riêng họ nên thiết lập các chính sách và thủ tục, cũng như quan hệ đối tác với các cơ sở khác, để đảm bảo rằng khi một bệnh nhân tấn công tình dục xuất hiện, SANE có sẵn để hỗ trợ bệnh nhân kịp thời hoặc chuyển bệnh nhân đến một bệnh viện khác với sự hỗ trợ của một người vận động. Bệnh nhân nên được khám trong vòng một giờ sau khi đến bệnh viện có nhân viên của SANE.
  10. Các bệnh viện nên thiết lập quan hệ đối tác với một cơ quan y tế cộng đồng hoặc nhóm bác sĩ nhận đào tạo chăm sóc có thông tin về chấn thương và đào tạo chuyên ngành về chăm sóc nạn nhân bị tấn công tình dục. Bệnh nhân nên được chuyển đến đó để được chăm sóc theo dõi.
  11. Tốt hơn là các bệnh viện có nhân viên của SANE nên có một phòng riêng an toàn dành riêng cho bệnh nhân bị tấn công tình dục. Nếu không, bệnh viện nên có một xe đẩy di động dễ tiếp cận — được trang bị các dụng cụ cần thiết cho việc khám nghiệm pháp y — có thể dễ dàng di chuyển từ phòng này sang phòng khác để khám nghiệm.
  12. Các bên liên quan và các thành viên cộng đồng nên tiếp tục tìm cách cung cấp phản ứng tốt hơn cho cộng đồng địa phương của họ.
  13. Giải quyết khả năng bị chấn thương gián tiếp bằng cách xây dựng một môi trường tích cực cung cấp các cơ chế dựa trên nhóm có thể được điều chỉnh riêng để giảm nguy cơ chấn thương gián tiếp, chẳng hạn như mạng lưới hỗ trợ được thiết lập với các đăng ký thường xuyên để hỏi và thảo luận về cơ chế đối phó.

Đừng:

  1. Không tự động gọi cơ quan thực thi pháp luật đến bệnh viện cho nạn nhân là người lớn.
  2. Không yêu cầu nạn nhân là người lớn báo cáo với cơ quan thực thi pháp luật như một điều kiện để nhận được một kỳ thi.
  3. Không lập hóa đơn cho bệnh nhân hoặc bảo hiểm của bệnh nhân khi khám.
  1. Bệnh nhi cần được ưu tiên chăm sóc cao và được đưa đến phòng riêng, an toàn khi đến cơ sở chăm sóc cấp cứu.
  2. Cha mẹ và người chăm sóc của bệnh nhân và những người không xúc phạm nên được tiếp cận với một người biện hộ khi bệnh nhân có mặt.
  3. Bệnh nhân cần được khám bởi nhân viên y tế được đào tạo để tiến hành bệnh nhi [nghĩa là SANE nhi khoa (P-SANE)], tốt nhất là tại một môi trường thân thiện với trẻ em, chẳng hạn như Trung tâm Vận động cho Trẻ em (CAC).
  4. P-SANE cần phải “sàng lọc và đánh giá tất cả các mối quan tâm hoặc tiết lộ cấp tính và không cấp tính về lạm dụng tình dục, bỏ bê hoặc bị nghi ngờ lạm dụng, đưa ra các báo cáo, giới thiệu và chuyển giao có thẩm quyền pháp lý phù hợp dựa trên nhu cầu kiểm tra hoặc theo dõi nhạy cảm về thời gian -lên."[1]
  5. P-SANE cần phải cảnh giác về hành vi lạm dụng trẻ em không được tiết lộ khi có những trẻ em khác sống trong cùng một hộ gia đình với nạn nhân. Chính quyền địa phương cần được thông báo nếu phát sinh bất kỳ lo ngại nào về việc lạm dụng không tiết lộ.
  6. Mỗi bệnh viện hoặc CAC nên có các thủ tục để duy trì chuỗi hành trình lưu giữ bằng chứng, lưu trữ bằng chứng và chuyển cho cơ quan thực thi pháp luật để kiểm tra.
  7. P-SANE cần được giáo dục và đánh giá thường xuyên và được cập nhật về những thay đổi đối với các phương pháp hay nhất trong việc thu thập bằng chứng pháp y và chăm sóc theo thông tin về chấn thương.
  8. Nếu được yêu cầu, P-SANE cần có thời gian sau khi kiểm tra để sắp xếp lại, trước khi được chuyển đến một nhiệm vụ khác. 
  9. P-SANE cần được trả lương theo yêu cầu và theo trường hợp. Nếu việc trả lương theo cuộc gọi không có ý nghĩa trong các cộng đồng có mật độ dân số thấp, P-SANE nên được bồi thường với mức phí bảo hiểm cho mỗi trường hợp.
  10. Các bệnh viện nên có các chính sách liên quan đến an toàn cho bệnh nhân và nhân viên khi “người đi cùng với nạn nhân là trẻ em bị nghi ngờ là người phạm tội, bị nghi ngờ thông đồng với người phạm tội hoặc được cho là góp phần vào việc lạm dụng”.[2]
  11. Cơ quan thực thi pháp luật và các bệnh viện nên biết CAC gần nhất ở đâu, và các bệnh viện nên thiết lập các thỏa thuận chuyển giao với CAC địa phương của họ, nếu CAC có nhân viên của P-SANE.
  12. Các bệnh viện hoặc CAC không thể hỗ trợ các chương trình P-SANE của riêng họ nên thiết lập quan hệ đối tác với các cơ sở khác để đảm bảo rằng khi một bệnh nhân tấn công tình dục xuất hiện, họ có thể được nhìn thấy hoặc giới thiệu đến P-SANE một cách nhanh chóng nhất có thể. Nếu bệnh nhân cần được chuyển đến bệnh viện hoặc CAC, việc này cần được thực hiện với sự hỗ trợ của người vận động và nhân viên bệnh viện.
  13. Trước khi chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác, nhân viên bệnh viện cần xác nhận sự sẵn có của P-SANE tại bệnh viện tiếp nhận, nếu bệnh viện tiếp nhận đó không cung cấp dịch vụ 24/7.
  14. Các bên liên quan và các thành viên cộng đồng nên tiếp tục tìm cách cung cấp dịch vụ tốt hơn cho cộng đồng của họ.
  15. Tất cả các nhân viên y tế và pháp lý nên thường xuyên cập nhật và tuân theo quy trình chống lạm dụng tình dục của quận họ khi nói đến bệnh nhi.
  16. Giải quyết khả năng bị chấn thương gián tiếp bằng cách xây dựng một môi trường tích cực cung cấp các cơ chế dựa trên nhóm có thể được điều chỉnh riêng để giảm nguy cơ chấn thương gián tiếp, chẳng hạn như mạng lưới hỗ trợ được thiết lập với các đăng ký thường xuyên để hỏi và thảo luận về cơ chế đối phó.

[1] Bộ Tư pháp Hoa Kỳ, Nghị định thư Quốc gia về Khám nghiệm Pháp y Lạm dụng Tình dục Trẻ em: https://www.justice.gov/ovw/file/846856/download

  1. Hình thành một nhóm đại diện lập kế hoạch đa bên liên quan, có thể bao gồm cơ quan thực thi pháp luật địa phương, người ủng hộ nạn nhân bị tấn công tình dục, người giám định y tá tấn công tình dục, công tố viên, dịch vụ bảo vệ trẻ em, nhà trị liệu, chuyên gia phòng thí nghiệm tội phạm, quản trị viên y tế, quan chức bộ lạc, quản trị viên trung tâm bênh vực trẻ em, và các bên liên quan khác, chẳng hạn như nạn nhân.
  2. Xác định nhóm lãnh đạo điều hành và điều phối viên để tạo điều kiện phát triển SART hoặc MDT.
  3. Xác định thẩm quyền của SART hoặc MDT.
  4. Xác định các nguồn lực địa phương và các rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và dài hạn cho nạn nhân bị tấn công tình dục.
  5. Xác định các cách để vượt qua những rào cản này.
  6. Viết một tuyên bố sứ mệnh.
  7. Thiết lập các giao thức phân định vai trò và trách nhiệm liên ngành cho từng thành viên của SART hoặc MDT và cách họ hoạt động để thúc đẩy phản ứng tốt nhất có thể trong hoàn cảnh địa phương.
  8. Đảm bảo tất cả các thành viên hiểu và nhận thức được trách nhiệm của họ đối với việc tuân thủ Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp bảo hiểm y tế liên bang (HIPAA) cũng như luật bảo mật, đặc quyền và quyền riêng tư của tiểu bang.
  9. Thiết lập các cuộc họp SART hoặc MDT được lên lịch thường xuyên để thu hút phản hồi từ các thành viên, xem xét và theo dõi các trường hợp, và thúc đẩy học hỏi không ngừng.
  10. Thiết lập cơ chế giao tiếp với các thành viên SART hoặc MDT và các bên liên quan chính khác ngoài các cuộc họp SART hoặc MDT.
  11. Đảm bảo rằng các nhóm dân cư chưa được phục vụ được bao gồm một cách có ý nghĩa và tích cực lắng nghe.
  12. Xác định và thiết lập các cơ chế để nâng cao nhận thức của cộng đồng và chuyên nghiệp về và hỗ trợ các dịch vụ SART hoặc MDT.
  13. Làm việc với Trung tâm Vận động cho Trẻ em tại địa phương, các Chương trình Tấn công Tình dục Cộng đồng và các bên liên quan khác để tránh trùng lặp công việc giữa SARTs, MDT và những người khác.
  14. Thiết lập các cơ chế để kết hợp phản hồi của thành viên trong nhóm và bệnh nhân để đánh giá và cải thiện quy trình SART hoặc MDT.
  15. Giải quyết khả năng bị chấn thương gián tiếp bằng cách xây dựng một môi trường tích cực cung cấp các cơ chế dựa trên nhóm có thể được điều chỉnh riêng để giảm nguy cơ chấn thương gián tiếp, chẳng hạn như mạng lưới hỗ trợ được thiết lập với các đăng ký thường xuyên để hỏi và thảo luận về cơ chế đối phó.

Đại học bác sĩ cấp cứu Hoa Kỳ, Đánh giá và quản lý bệnh nhân bị tấn công hoặc lạm dụng tình dục (PDF)

Hiệp hội y tá khẩn cấp và Hiệp hội y tá pháp y quốc tế, chăm sóc bệnh nhân lạm dụng tình dục trẻ em tuổi dậy thì trong cơ sở chăm sóc khẩn cấp (WEB)

Hiệp hội y tá cấp cứu và Hiệp hội y tá pháp y quốc tế, bệnh nhân tấn công tình dục người lớn và vị thành niên trong môi trường chăm sóc khẩn cấp (WEB)

Viện tư pháp quốc gia, Các phương pháp hay nhất quốc gia về bộ dụng cụ tấn công tình dục: Phương pháp tiếp cận đa ngành (WEB)

Trung tâm Quốc gia về Bạo lực Tình dục, Bộ công cụ của Nhóm Ứng phó với Tấn công Tình dục (WEB)

Văn phòng Nạn nhân Tội phạm, Chương trình SANE và Hướng dẫn Hoạt động (WEB)

Đội đặc nhiệm pháp y tấn công tình dục Oregon, Sổ tay nhóm ứng phó với hành vi tấn công tình dục (PDF)

Bộ tư pháp Hoa Kỳ, Nghị định thư quốc gia về y tế lạm dụng tình dục Khám nghiệm pháp y Người lớn / thanh thiếu niên (PDF)

Bộ tư pháp Hoa Kỳ, Nghị định thư quốc gia về khám nghiệm pháp y lạm dụng tình dục ở trẻ em (PDF)

Bang Washington, Các Nguyên tắc Khuyến nghị Đánh giá Y tế Khẩn cấp Tấn công Tình dục Người lớn và Thanh thiếu niên 2017 (PDF)

Bang Washington, Hướng dẫn Khuyến nghị Đánh giá Y tế Khẩn cấp về Tấn công Tình dục Trẻ em 12 tuổi trở xuống 2017 (PDF)

Liên kết chương trình

Thông tin liên lạc

Tara Wolfe, KBTB
tara.wolfe@commerce.wa.gov
Điện thoại: (360) 725-2874

Nếu bạn là nạn nhân của tội phạm và đang tìm kiếm các dịch vụ:
ocva@commerce.wa.gov
Đường dây dịch vụ trực tiếp: 1-800-822-1067

Liên hệ với chúng tôi

Văn phòng Vận động cho Nạn nhân Tội phạm
Bộ Thương mại Tiểu bang Washington
Pô Box 42525
1011 Phố Plum SE
Olympia, WA 98504-2525
Đường dây người nhận tài trợ: 1-866-857-9889
Fax: 360 586-7176

Nếu bạn là nạn nhân của tội phạm và đang tìm kiếm các dịch vụ:
ocva@commerce.wa.gov
Đường dây dịch vụ trực tiếp: 1-800-822-1067