Rood hart aan de hand van de vrouw met de stethoscoop van de arts op houten achtergrond

Reactie op seksueel geweld: toenemende beschikbaarheid van en toegang tot de hele staat door verpleegkundigenonderzoekers

Hoofdstuk 88, wetten van 2018 vereiste het Office of Crime Victims Advocacy van het Department of Commerce van de staat Washington om:  

Ontwikkel beste praktijken die lokale gemeenschappen op vrijwillige basis kunnen gebruiken om meer toegang te creëren tot examinatoren van seksueel geweld, inclusief, maar niet beperkt tot, partnerschappen om meerdere faciliteiten te bedienen, teams van mobiele examinatoren van seksueel geweld en multidisciplinaire teams om overlevenden van seksueel geweld te helpen in lokale gemeenschappen ...

[En] strategieën ontwikkelen om de opleiding tot examinator van verpleegkundige seksueel geweld beschikbaar te maken voor verpleegkundigen in alle regio's van de staat zonder dat de verpleegsters onredelijke afstanden moeten afleggen of onredelijke kosten moeten maken ...

Om te voldoen aan de bedoeling van hoofdstuk 88, wetten van 2018, dit document stelt beste praktijken voor die lokale gemeenschappen op vrijwillige basis kunnen gebruiken om meer toegang te creëren tot examinatoren van verpleegkundigen op het gebied van seksueel geweld en hoogwaardige reacties op seksueel geweld voor volwassen en adolescente slachtoffers. Deze best practices zijn gebaseerd op interviews over de gehele staat, enquêtes en nationale literatuuronderzoeken. Lokale gemeenschappen worden aangemoedigd om ze naar eigen goeddunken te adopteren, aan te passen en toe te voegen.

Link naar PDF

  1. Patiënten met seksueel geweld moeten een hoge prioriteit krijgen voor zorg en bij aankomst op een spoedeisende hulp naar een veilige privékamer worden begeleid.
  2. Er moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een advocaat van seksueel geweld bij aankomst van de patiënt bij een spoedeisende hulp en de patiënt vertelt dat een advocaat onderweg is, de opties van de patiënt uitvoerig zal uitleggen en dat de patiënt kan instemmen of weigeren om mee te praten de advocaat.
  3. Patiënten moeten in staat zijn om medische zorg te krijgen, forensisch bewijs te verzamelen en medisch geschikte profylaxe van seksueel overdraagbare aandoeningen en noodanticonceptie te krijgen, indien zij dat willen, van een SANE, gedefinieerd als iemand die een formele SANE-training heeft gevolgd.
  4. Elk ziekenhuis moet procedures hebben om de bewakingsketen van bewijsmateriaal in stand te houden, patiënten rapportagemogelijkheden te bieden en bewijsmateriaal te bewaren of het voor testen over te dragen aan de politie.
  5. SANE's hebben permanente educatie en evaluatie nodig en moeten op de hoogte zijn van veranderingen in de beste praktijken op het gebied van forensisch bewijsmateriaal en traumagerichte zorg.
  6. Op verzoek moeten SANE's een tijdelijke pauze krijgen na een examen om opnieuw samen te stellen, voordat ze naar een andere taak worden gestuurd.
  7. SANE's moeten een oproeploon krijgen en per geval. Als wachtdienst niet zinvol is in gemeenschappen met een lage bevolkingsdichtheid, moeten SANE's worden gecompenseerd met een premie per geval.
  8. Ziekenhuizen dienen hun lokale gemeenschappen bij te staan ​​door hun SANE-programma's te ontwikkelen, te ondersteunen en te verbeteren en door de SART van hun gemeenschap te ondersteunen.
  9. Ziekenhuizen die niet in staat zijn om hun eigen SANE-programma te ondersteunen, dienen beleid en procedures vast te stellen, evenals partnerschappen met andere faciliteiten, om ervoor te zorgen dat wanneer een patiënt aan seksueel geweld wordt aangeboden, een SANE beschikbaar is om de patiënt tijdig te helpen of om de patiënt over te brengen naar een ander ziekenhuis met de hulp van een advocaat. De patiënt moet binnen een uur na aankomst in een SANE-ziekenhuis worden gezien.
  10. Ziekenhuizen zouden partnerschappen moeten aangaan met een gemeenschapsgezondheidsinstantie of een artsengroep die training op het gebied van trauma-geïnformeerde zorg en gespecialiseerde training krijgt in de zorg voor overlevenden van seksueel geweld. Patiënten moeten daarheen worden verwezen voor nazorg.
  11. Ziekenhuizen met SANE-personeel zouden bij voorkeur een veilige privékamer moeten hebben die bestemd is voor patiënten met seksueel geweld. Als dat niet het geval is, moet een ziekenhuis een toegankelijke mobiele wagen hebben - uitgerust met de gereedschappen die nodig zijn voor een medisch forensisch onderzoek - die gemakkelijk van de ene kamer naar de andere kan worden verplaatst voor onderzoeken.
  12. Stakeholders en leden van de gemeenschap moeten blijven zoeken naar manieren om een ​​beter antwoord te bieden aan hun lokale gemeenschap.
  13. Pak het potentieel voor plaatsvervangend trauma aan door een proactieve omgeving te bouwen die teamgebaseerde mechanismen biedt die individueel kunnen worden aangepast om het risico op plaatsvervangend trauma te verminderen, zoals gevestigde ondersteuningsnetwerken met regelmatige check-ins om coping-mechanismen te debriefen en te bespreken.

Niet doen:

  1. Bel niet automatisch de politie naar het ziekenhuis voor volwassen slachtoffers.
  2. Eis niet dat volwassen slachtoffers zich bij de politie moeten melden als voorwaarde voor het afleggen van een examen.
  3. Factureer de patiënt of de verzekering van de patiënt niet voor een onderzoek.

Link naar PDF

  1. Pediatrische patiënten moeten een hoge prioriteit krijgen voor zorg en bij aankomst op een spoedeisende hulp naar een veilige privékamer worden begeleid.
  2. De patiënt en niet-overtredende ouders en verzorgers moeten toegang krijgen tot een advocaat bij het presenteren van een patiënt.
  3. Patiënten moeten worden gezien door medisch personeel dat is opgeleid om pediatrische patiënten te begeleiden [dat wil zeggen een pediatrische SANE (P-SANE)], bij voorkeur in een kindvriendelijke omgeving, zoals een Child Advocacy Center (CAC).
  4. Een P-SANE moet “alle acute en niet-acute zorgen of onthullingen van seksueel misbruik, verwaarlozing of vermoedelijk misbruik screenen en beoordelen, door de juiste, door de jurisdictie voorgeschreven rapporten, verwijzingen en overdrachten te maken op basis van de noodzaak van tijdgevoelige examens of -up. "[1]
  5. Een P-SANE moet waakzaam blijven voor niet-bekendgemaakt kindermishandeling als er andere kinderen in hetzelfde huishouden wonen als het slachtoffer. Lokale autoriteiten moeten op de hoogte worden gesteld als zich zorgen maken over niet-bekendgemaakt misbruik.
  6. Elk ziekenhuis of CAC moet beschikken over procedures voor het handhaven van de bewakingsketen van bewijsmateriaal, het opslaan van bewijsmateriaal en het overbrengen ervan naar de wetshandhaving voor tests.
  7. P-SANE's hebben permanente educatie en evaluatie nodig en moeten op de hoogte zijn van veranderingen in de beste praktijken op het gebied van forensisch bewijsmateriaal en traumagerichte zorg.
  8. Desgevraagd moeten P-SANE's na een examen de tijd krijgen om opnieuw samen te stellen, voordat ze naar een andere taak worden gestuurd. 
  9. P-SANE's moeten een oproeploon en per geval worden gecompenseerd. Als beloning op afroep niet zinvol is in gemeenschappen met een lage bevolkingsdichtheid, moeten P-SANE's worden gecompenseerd met een premie per geval.
  10. Ziekenhuizen dienen beleid te hebben met betrekking tot de veiligheid van patiënten en personeel wanneer "de persoon die het kindslachtoffer vergezelt de vermoedelijke dader is, vermoed wordt dat hij samenzwerft met de dader, of anderszins wordt verondersteld bij te dragen aan het misbruik".[2]
  11. Wetshandhavers en ziekenhuizen moeten weten waar de dichtstbijzijnde CAC's zijn, en ziekenhuizen moeten overdrachtsregelingen hebben getroffen met hun lokale CAC, als de CAC P-SANE bemand is.
  12. Ziekenhuizen of CAC's die niet in staat zijn om hun eigen P-SANE-programma's te ondersteunen, moeten partnerschappen aangaan met andere faciliteiten om ervoor te zorgen dat wanneer een patiënt die seksueel geweld aandoet, deze zo snel mogelijk kan worden gezien of doorverwezen naar een P-SANE. Als een patiënt moet worden overgebracht naar een ziekenhuis of CAC, moet dit gebeuren met de hulp van een advocaat en ziekenhuispersoneel.
  13. Voordat de patiënt naar een andere instelling wordt overgebracht, moet het ziekenhuispersoneel de beschikbaarheid van P-SANE's in het ontvangende ziekenhuis bevestigen, als dat ontvangende ziekenhuis geen 24/7 diensten aanbiedt.
  14. Stakeholders en leden van de gemeenschap moeten blijven zoeken naar manieren om hun gemeenschap beter van dienst te zijn.
  15. Alle medische en juridische medewerkers moeten het protocol voor seksueel misbruik van hun land regelmatig bijwerken en volgen als het gaat om pediatrische patiënten.
  16. Pak het potentieel voor plaatsvervangend trauma aan door een proactieve omgeving te bouwen die teamgebaseerde mechanismen biedt die individueel kunnen worden aangepast om het risico op plaatsvervangend trauma te verminderen, zoals gevestigde ondersteuningsnetwerken met regelmatige check-ins om coping-mechanismen te debriefen en te bespreken.

[1] US Department of Justice, A National Protocol for Sexual Abuse Medical Forensic Examations Pediatric: https://www.justice.gov/ovw/file/846856/download

Link naar PDF

  1. Vorm een ​​multi-stakeholder planningsteam van vertegenwoordigers, dat kan bestaan ​​uit lokale wetshandhavers, voorstanders van slachtoffers van seksueel geweld, examinatoren van verpleegkundigen op het gebied van seksueel geweld, aanklagers, kinderbeschermingsdiensten, therapeuten, specialisten in het misdaadlaboratorium, medische administrateurs, tribale ambtenaren, beheerders van kinderadvocaten, en andere betrokken belanghebbenden, zoals slachtoffers.
  2. Identificeer een uitvoerend leiderschapsteam en coördinator om de ontwikkeling van de SART of MDT te vergemakkelijken.
  3. Bepaal de jurisdictie van de SART of MDT.
  4. Identificeer lokale bronnen en belemmeringen voor toegang tot nood- en langdurige zorg voor slachtoffers van seksueel geweld.
  5. Zoek manieren om deze belemmeringen te overwinnen.
  6. Schrijf een missie.
  7. Stel protocollen op die interdisciplinaire rollen en verantwoordelijkheden voor elk lid van de SART of MDT afbakenen en hoe ze functioneren om de best mogelijke respons te bevorderen, gegeven de lokale omstandigheden.
  8. Zorg ervoor dat alle leden hun verantwoordelijkheden voor naleving van de federale Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) en vertrouwelijkheids-, privilege- en privacywetten van de staat begrijpen en zich ervan bewust zijn.
  9. Organiseer regelmatig geplande SART- of MDT-bijeenkomsten om feedback van leden te krijgen, cases te beoordelen en te volgen, en om constant leren te bevorderen.
  10. Stel mechanismen vast voor communicatie met SART- of MDT-leden en andere belangrijke belanghebbenden buiten SART- of MDT-vergaderingen om.
  11. Zorg ervoor dat achtergestelde bevolkingsgroepen zinvol worden opgenomen en dat er proactief naar wordt geluisterd.
  12. Identificeer en stel mechanismen vast om het professionele en publieke bewustzijn van en ondersteuning voor SART- of MDT-services te vergroten.
  13. Werk samen met het plaatselijke Children's Advocacy Center, Community Sexual Assault Programmes en andere belanghebbenden om dubbel werk tussen SART's, MDT's en anderen te voorkomen.
  14. Stel mechanismen in om feedback van teamleden en patiënten op te nemen om het SART- of MDT-proces te evalueren en te verbeteren.
  15. Pak het potentieel voor plaatsvervangend trauma aan door een proactieve omgeving te bouwen die teamgebaseerde mechanismen biedt die individueel kunnen worden aangepast om het risico op plaatsvervangend trauma te verminderen, zoals gevestigde ondersteuningsnetwerken met regelmatige check-ins om coping-mechanismen te debriefen en te bespreken.

Link naar PDF

Einführung

Deze best practices zijn bedoeld voor gebruik door lokale gemeenschappen om de toegang tot forensisch verpleegkundige examinatoren (FNE's) te vergroten in gevallen van niet-fatale wurging. Wurging omvat externe compressie van de luchtwegen en bloedvaten van het slachtoffer, waardoor de lucht- en bloedstroom naar de hersenen wordt verminderd. Slachtoffers kunnen geen of minimale uiterlijke tekenen van letsel vertonen, ondanks levensbedreigende inwendige verwondingen, waaronder traumatisch hersenletsel. Bovendien worden wurging of verstikking vaak geassocieerd met aanranding en huiselijk geweld en zijn ze tweedegraads aanvallen en klasse B misdrijven. Daarom is het essentieel om de toegang tot zorgverleners met forensisch verpleegkundige opleiding te vergroten, zodat slachtoffers van niet-fatale wurgaanvallen zorg kunnen krijgen, toegang hebben tot middelen en forensische informatie beschikbaar hebben voor vervolging.

Het Office of Crime Victims Advocacy (OCVA) erkent dat de middelen, behoeften en bestaande programma's van elke gemeenschap anders zijn. Als uw gemeenschap nog geen Sexual Assault Response Team (SART) of ander team heeft om seksueel geweld of huiselijk geweld aan te pakken, raadt OCVA aan om deze best practices te gebruiken als uitgangspunt voor een FNERT. Als uw gemeenschap al een SART- of ander team heeft, kunnen deze best practices helpen om voort te bouwen op bestaande systemen, relevante processen en entiteiten toe te voegen of om een ​​nieuw team te starten dat naast bestaande systemen werkt. Lokale gemeenschappen worden aangemoedigd om deze best practices naar eigen goeddunken over te nemen, aan te passen en aan te vullen.

Best Practices

  1. Vorm een ​​multi-stakeholder planningsteam van vertegenwoordigers, waaronder vertegenwoordigers van de volgende groepen: lokale wetshandhavers, pleitbezorgers van huiselijk geweld, voorstanders van aanranding, forensisch verpleegkundigen, andere verpleegkundigen of zorgverleners met forensisch onderzoek, andere zorgverleners , ziekenhuisbeheerders, openbare aanklagers, kinderbeschermingsdiensten, therapeuten, specialisten in misdaadlaboratoria, medische beheerders, tribale functionarissen, tribale zorgverleners, centra voor kinderadvocatuur, vertegenwoordigers van achtergestelde bevolkingsgroepen, vertegenwoordigers van cultureel specifieke programma's voor slachtoffers van huiselijk geweld en seksueel geweld in traditioneel achtergestelde gemeenschappen (zoals BIPOC-, immigranten- en LGBTQ+-populaties), en andere betrokken belanghebbenden, zoals slachtoffers en overlevenden.
  • Commerce erkent dat sommige van deze vertegenwoordigers mogelijk niet in elke gemeenschap aanwezig of beschikbaar zijn, en begrijpt dat elk planningsteam in samenstelling kan verschillen, afhankelijk van de behoeften en middelen van de gemeenschap.
  1. Breng een communicatieve verbinding tot stand en help deze te onderhouden tussen lokale rechtshandhaving en forensisch verpleegkundigen (of andere zorgverleners die forensisch onderzoek uitvoeren).
  2. Deze verbinding is essentieel om de rechtshandhaving in staat te stellen slachtoffers snel door te verwijzen naar forensisch verpleegkundigen voor medische zorg en evaluatie.
  3. Identificeer een uitvoerend leiderschapsteam en coördinator om de ontwikkeling van de FNERT te vergemakkelijken.
  4. Definieer de jurisdictie van de FNERT.
  5. Identificeer lokale middelen en belemmeringen voor toegang tot het volgende: spoedeisende zorg, nazorg, lokale advocaten en lokale zorgverleners die in staat en bereid zijn om samen te werken met de FNERT om langdurige zorg te bieden aan slachtoffers van niet-fatale wurging.
  6. Zoek manieren om deze belemmeringen te overwinnen.
  7. Zorg ervoor dat in praktijken en protocollen veiligheidsplanning is opgenomen en geef prioriteit aan de autonomie en zelfbeschikking van overlevenden op elk punt, inclusief beslissingen over rapportage aan wetshandhavers en openbare aanklagers.
  8. Zorg ervoor dat achtergestelde bevolkingsgroepen op een zinvolle manier worden vertegenwoordigd en dat er proactief naar wordt geluisterd. Identificeer populaties in uw eigen gemeenschap die achtergesteld zijn, en ontwikkel en voer een plan uit om ze op te nemen. Gebruik een gelijkheidsbeoordelingsinstrument om het proces en de resulterende praktijken te evalueren.
  9. Schrijf een missieverklaring en leidende principes.
  10. Stel protocollen op die interdisciplinaire rollen en verantwoordelijkheden voor elk lid van de FNERT afbakenen, inclusief staats- en federale vertrouwelijkheidsbeschermingen die specifiek zijn voor dienstverleners op het gebied van huiselijk geweld en aanranding, en hoe ze functioneren om de best mogelijke reactie te bevorderen gezien de lokale omstandigheden. Zorg ervoor dat deze protocollen voldoen aan de unieke vertrouwelijkheids- en privacybehoeften van overlevenden.
  11. Zorg ervoor dat alle leden hun verantwoordelijkheden begrijpen en zich bewust zijn van hun verantwoordelijkheden voor naleving van de federale Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) en de staats- en federale vertrouwelijkheids-, privilege- en privacywetten en financieringsvereisten.
  12. Organiseer regelmatig geplande FNERT-vergaderingen om feedback van leden te krijgen, cases te beoordelen en te volgen en constant leren te bevorderen.
  13. Mechanismen opzetten voor communicatie met FNERT-leden en andere belangrijke belanghebbenden buiten FNERT-vergaderingen om.
  14. Ontwikkel een reeks waarden om beoefenaars te begeleiden bij het debriefen en praten over zaken en slachtoffers, inclusief het benoemen van hoe conflicten en onenigheid, de schuld van het slachtoffer en misvattingen/mythen die ontstaan ​​in verband met de dynamiek van DV/SA, kunnen worden aangepakt.
  15. Identificeer populaties binnen uw gemeenschap die mogelijk andere wetten hebben dan de lokale of provinciale, zoals stammen, militairen, scholen, en werk met deze populaties om de wetten, de juiste reactie en kruising met forensisch verpleegkundig onderzoek voor niet-fatale wurging te begrijpen.
  16. Ontwikkel protocollen om overlevenden in contact te brengen met voorvechters van huiselijk geweld en aanranding in de gemeenschap voor uitgebreide veiligheidsplanning en juridische belangenbehartiging.
  17. Identificeer en vestig mechanismen om het professionele en publieke bewustzijn van en ondersteuning voor FNERT-diensten te vergroten.
  18. Werk samen met deskundige entiteiten, zoals het Harborview Abuse and Trauma Center, en andere lokale experts om trainingen voor wijkverpleegkundigen te coördineren om het leren van forensisch onderzoek te starten en voort te zetten.
  19. Werk samen met het plaatselijke centrum voor belangenbehartiging van kinderen, gemeenschapsprogramma's voor huiselijk geweld, responsteams voor aanranding (SART's), programma's voor aanranding en andere belanghebbenden om dubbel werk te voorkomen, werk samen waar nodig en leer van elkaars successen en uitdagingen.
  20. Stel mechanismen in om feedback van teamleden en klanten op te nemen om het FNERT-proces te evalueren en te verbeteren.
  21. Werk samen met LNI om inzicht te krijgen in de geschiktheid van vergoedingen, vergoeding voor onderzoeksdiensten te krijgen en andere lokale gezondheidswerkers voor te lichten over vergoedingsdiensten.
  22. Werk samen met andere raden die zorgen voor slachtoffers van bekende of vermoede aanranding, partnergeweld, ouderenmishandeling en kindermishandeling om routinematige screening op wurging aan te moedigen en de wetten voor rapportage te begrijpen.
  23. Pak het potentieel van plaatsvervangend trauma aan door een op trauma gebaseerde benadering te gebruiken om het risico op plaatsvervangend trauma te verminderen, zoals gevestigde ondersteuningsnetwerken met regelmatige check-ins om coping-mechanismen te debriefen en te bespreken.
  24. Inventariseer van zorgverleners in en nabij de gemeenschap die forensische onderzoekstraining hebben en die dit onderzoek kunnen uitvoeren wanneer de FNERT-middelen beperkt zijn.

Programmakoppelingen

Contactinformatie

Contact

Advocacy Office of Crime Victims
Washington State Department of Commerce
Postbus 42525
1011 Plum Street SE
Olympia, WA 98504-2525
Begunstigde Lijn: 1-866-857-9889
Fax: 360-586-7176

Als u het slachtoffer bent van een misdrijf en diensten zoekt:
ocva@commerce.wa.gov
Directe servicelijn: 1-800-822-1067