木製の背景に医者の聴診器と女性の手の赤いハート

性的暴行への対応:州全体での性的暴力のナース検査官の利用とアクセスの増加

第88章、2018年の法律 ワシントン州の商務省の犯罪被害者擁護局に以下を要求しました:  

複数の施設にサービスを提供するパートナーシップ、モバイル性的暴力看護師試験官チーム、および性的暴力生存者にサービスを提供する学際的チームを含むがこれらに限定されない、性的暴力看護師試験官へのアクセスを増やすために、地域社会が自発的に使用できるベストプラクティスを開発する地域社会で…

[そして]ナースが不当な距離を移動したり、リーズナブルな費用をかけたりすることなく、州のすべての地域のナースが性的暴力のナース審査官トレーニングを利用できるようにする戦略を開発する…

第88章、2018年の法律の意図を満たすために、 この文書 proposes best practices that local communities may use on a voluntary basis to create more access to sexual assault nurse examiners and quality sexual assault responses for adult and adolescent victims.地域コミュニティが自発的に使用して、性的暴力看護師の検査官へのより多くのアクセスと、成人および青年の犠牲者への質の高い性的暴力対応を作成するためのベストプラクティスを提案します。 These best practices are informed by statewide interviews, surveys, and national literature reviews.これらのベストプラクティスは、州全体のインタビュー、調査、および全国的な文献レビューによって通知されます。 Local communities are encouraged to adopt, tailor and add to them as they best see fit.地域社会は、彼らが最も適切と考えるように、それらを採用し、調整し、追加することが奨励されています。

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  1. 性的暴行の患者は、ケアのために優先度の高いトリアージを行い、救急医療施設に到着したら安全な個室に案内する必要があります。
  2. 性的暴行の擁護者は、患者が救急医療施設に到着したらすぐに連絡する必要があり、患者は、擁護者が途中であり、患者の選択肢を包括的に説明し、患者が同意または話すことを拒否する可能性があることを伝えました擁護者。
  3. 患者は、正式なSANEトレーニングを受けた人と定義されているSANEから、必要に応じて、医療および法医学証拠の収集、医学的に適切な性感染症の予防および緊急避妊を受けることができる必要があります。
  4. 各病院は、証拠の管理過程を維持し、患者に報告オプションを提供し、証拠を保持するか、検査のために法執行機関に転送するための手順を整備する必要があります。
  5. SANEは、継続的な教育と評価を受け、法医学的証拠の収集とトラウマに基づいたケアのベストプラクティスの変更について最新の情報を入手する必要があります。
  6. 要求された場合、SANEは別のタスクに送信される前に、再構成のための試験の後に一時的な中断を受け取る必要があります。
  7. SANEは、オンコールの賃金とケースごとに補償される必要があります。 If on-call pay does not make sense in low-population density communities, SANEs should be compensated at a premium per case.低人口密度のコミュニティでオンコールの支払いが意味をなさない場合、SANEはケースごとに割増料金で補償されるべきです。
  8. 病院は、SANEプログラムを開発、維持、改善し、コミュニティのSARTをサポートすることにより、地域コミュニティを支援する必要があります。
  9. 自分のSANEプログラムをサポートできない病院は、性的暴力患者が来たときにSANEが患者をタイムリーに支援したり、患者を病院に移送したりできるように、ポリシーと手順、および他の施設とのパートナーシップを確立する必要があります擁護者の助けを借りて別の病院。 患者は、SANEのスタッフがいる病院に到着してからXNUMX時間以内に診察を受けなければなりません。
  10. 病院は、トラウマインフォームドケアトレーニングおよび性的暴力の生存者のケアに関する専門的なトレーニングを受ける地域保健機関または医師グループとのパートナーシップを確立している必要があります。 患者はフォローアップ治療のためにそこで紹介されるべきです。
  11. SANEのスタッフが配置された病院には、性的暴行患者のために指定された安全な個室が必要です。 そうでない場合、病院は、診療のためにある部屋から別の部屋に簡単に移動できる、医療法医学検査に必要なツールが装備されたアクセス可能なモバイルカートを用意する必要があります。
  12. 利害関係者とコミュニティのメンバーは、地域コミュニティにより良い対応を提供する方法を模索し続ける必要があります。
  13. 代理トラウマのリスクを軽減するために個別に調整できるチームベースのメカニズムを提供するプロアクティブな環境を構築することにより、代理トラウマの可能性に対処します。

しない:

  1. 成人の犠牲者のために病院に法執行機関を自動的に呼び出さないでください。
  2. 成人の被害者が試験を受けるための条件として警察に報告することを要求しないでください。
  3. 検査のために患者または患者の保険に請求しないでください。

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  1. 小児科の患者は、ケアのために優先順位を付けて、救急医療施設に到着したら安全な個室にエスコートする必要があります。
  2. 患者と問題のない親と介護者は、患者が診察する際の擁護者へのアクセスを与えられるべきです。
  3. 患者は、できれば児童擁護センター(CAC)などの子供にやさしい環境で、小児患者(つまり、小児SANE(P-SANE))を指導する訓練を受けた医療スタッフに診てもらう必要があります。
  4. P-SANEは「性的虐待、放置、または疑われる虐待のすべての急性および非急性の懸念または開示をスクリーニングおよび評価し、時間に敏感な試験またはフォローの必要性に基づいて管轄区域で義務付けられた適切なレポート、照会、転送を行う必要があります。 -アップ。"【1]
  5. P-SANEは、被害者と同じ世帯に他の子供たちが住んでいる場合、非公開の児童虐待について警戒を続ける必要があります。 非公開の虐待に関する懸念が生じた場合は、地方自治体に通知する必要があります。
  6. 各病院またはCACは、証拠の一連の保管を維持し、証拠を保管し、テストのために法執行機関に転送するための手順を用意する必要があります。
  7. P-SANEは、継続的な教育と評価を受け、法医学的証拠収集とトラウマに基づくケアにおけるベストプラクティスの変更について最新の状態である必要があります。
  8. 要求された場合、P-SANEは、別のタスクに送信される前に、再構成のために試験後に時間を与える必要があります。 
  9. P-SANEは、オンコールの賃金とケースごとに補償する必要があります。 低人口密度のコミュニティでオンコールの支払いが意味をなさない場合、P-SANEはケースごとのプレミアムで補償されるべきです。
  10. 病院は、「子どもの犠牲者に同行している人物が犯罪者の疑いがあるか、犯罪者と共謀している疑いがあるか、または虐待の一因となっていると思われる場合」、患者とスタッフの安全に関する方針を立てる必要があります。【2]
  11. 法執行機関と病院は、最寄りのCACがどこにあるかを知っている必要があり、CACにP-SANEスタッフがいる場合、病院はローカルCACとの転送手配を確立している必要があります。
  12. 自分のP-SANEプログラムをサポートできない病院またはCACは、他の施設とのパートナーシップを確立して、性的暴力患者がいるときに、できるだけ迅速にP-SANEを確認または紹介できるようにする必要があります。 患者を病院またはCACに転送する必要がある場合は、擁護者と病院スタッフの支援を得て行う必要があります。
  13. 患者を別の施設に移送する前に、病院のスタッフは、受け入れ病院が24時間年中無休のサービスを提供していない場合、受け入れ病院でのP-SANEの可用性を確認する必要があります。
  14. 利害関係者とコミュニティのメンバーは、コミュニティにより良いサービスを提供する方法を模索し続ける必要があります。
  15. すべての医療および法務スタッフは、小児患者に関しては、郡の性的虐待プロトコルを定期的に更新し、従う必要があります。
  16. 代理トラウマのリスクを軽減するために個別に調整できるチームベースのメカニズムを提供するプロアクティブな環境を構築することにより、代理トラウマの可能性に対処します。

【1] 米国司法省、性的虐待医学法医学検査のための全国プロトコル: https://www.justice.gov/ovw/file/846856/download

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  1. 地域の法執行機関、性的暴力被害者の擁護者、性的暴力看護師の検察官、検察官、児童保護サービス、セラピスト、犯罪研究所の専門家、医療管理者、部族の当局者、児童擁護センターの管理者など、代表者のマルチステークホルダー計画チームを編成します。被害者などのその他の関係者。
  2. SARTまたはMDTの開発を促進するための経営幹部チームとコーディネーターを特定します。
  3. SARTまたはMDTの管轄区域を定義します。
  4. 性的暴力の被害者のための緊急および長期ケアへのアクセスに対する地域のリソースと障壁を特定します。
  5. これらの障壁を克服する方法を特定します。
  6. ミッションステートメントを書きます。
  7. SARTまたはMDTの各メンバーの学際的な役割と責任、およびそれらがローカルな状況で可能な限り最良の応答を促進するためにどのように機能するかを説明するプロトコルを確立します。
  8. すべてのメンバーが、連邦健康保険の相互運用性と説明責任に関する法律(HIPAA)と州の機密性、特権、プライバシー法を遵守する責任を理解し、認識していることを確認してください。
  9. 定期的にスケジュールされたSARTまたはMDTミーティングを確立して、メンバーからのフィードバックを引き出し、ケースをレビューおよび追跡し、継続的な学習を促進します。
  10. SARTまたはMDTメンバー以外の主要な利害関係者とSARTまたはMDTミーティングの外部で通信するためのメカニズムを確立します。
  11. サービスが行き届いていない人口が有意義に含まれ、積極的に耳を傾けるようにします。
  12. SARTまたはMDTサービスに対する専門家および一般の意識を高め、サポートするメカニズムを特定して確立します。
  13. 地域の児童擁護センター、コミュニティ性的暴行プログラム、およびその他の利害関係者と協力して、SART、MDT、およびその他の間での作業の重複を回避します。
  14. チームメンバーと患者のフィードバックを組み込んで、SARTまたはMDTプロセスを評価および改善するメカニズムを確立します。
  15. 代理トラウマのリスクを軽減するために個別に調整できるチームベースのメカニズムを提供するプロアクティブな環境を構築することにより、代理トラウマの可能性に対処します。

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はじめに

これらのベストプラクティスは、致命的ではない絞殺攻撃の場合に法医学看護師試験官(FNE)へのアクセスを増やすために地域コミュニティが使用することを目的としています。 絞扼は、犠牲者の気道と血管の外部圧迫を伴い、脳への空気と血流の減少を引き起こします。 犠牲者は、外傷性脳損傷を含む生命を脅かす内部損傷があるにもかかわらず、損傷の外部兆候をまったくまたは最小限に示す可能性があります。 さらに、絞殺または窒息はしばしば性的暴行および家庭内暴力に関連しており、二度目の暴行およびクラスBの重罪です。 したがって、致命的ではない絞殺攻撃の被害者がケアを受け、リソースにアクセスし、法医学情報を起訴できるように、法医学看護師の訓練を受けた医療提供者へのアクセスを増やすことが不可欠です。

Office of Crime Victims Advocacy(OCVA)は、すべてのコミュニティのリソース、ニーズ、および既存のプログラムが異なることを認めています。 コミュニティに性的暴行または家庭内暴力に対処するための性的暴行対応チーム(SART)またはその他のチームがまだない場合、OCVAは、これらのベストプラクティスをFNERTの出発点として使用することをお勧めします。 コミュニティにすでにSARTまたは他のチームがある場合、これらのベストプラクティスは、既存のシステムを構築したり、関連するプロセスやエンティティを追加したり、既存のシステムと連携して機能する新しいチームを開始したりするのに役立ちます。 地域コミュニティは、適切と思われるこれらのベストプラクティスを採用、調整、および追加することが推奨されます。

ベストプラクティス

  1. 次のグループの代表者を含む代表者の複数の利害関係者計画チームを形成します:地元の法執行機関、家庭内暴力の擁護者、性的暴行の擁護者、法医学看護師の審査官、他の看護師または法医学検査の訓練を受けた医療提供者、他の医療提供者、病院管理者、検察官、児童保護サービス、セラピスト、犯罪研究所の専門家、医療管理者、部族職員、部族医療提供者、児童擁護センター、サービスの行き届いていない人々の代表者、家庭内暴力や性的暴行の生存者に伝統的に奉仕する文化的に特定のプログラムの代表者十分なサービスを受けていないコミュニティ(BIPOC、移民、LGBTQ +の集団など)、および被害者や生存者などの他の関係する利害関係者。
  • Commerceは、これらの代表者の一部がすべてのコミュニティに存在または利用できない場合があることを認識し、各計画チームはコミュニティのニーズとリソースに応じて構成が異なる場合があることを理解しています。
  1. 地域の法執行機関と法医学看護師(または法医学検査を実施する他の医療提供者)との間のコミュニケーションのつながりを確立し、維持するのを支援します。
  2. この関係は、法執行機関が被害者を医療と評価のために法医学看護師に迅速に紹介できるようにするために不可欠です。
  3. FNERTの開発を促進するためのエグゼクティブリーダーシップチームとコーディネーターを特定します。
  4. FNERTの管轄を定義します。
  5. 以下にアクセスするための地域のリソースと障壁を特定します。救急医療、フォローアップ医療、地域の擁護者、およびFNERTと提携して、致命的ではない絞扼の犠牲者に長期的な医療を提供する能力と意欲のある地域の医療提供者。
  6. これらの障壁を克服する方法を特定します。
  7. 慣行とプロトコルに安全計画が組み込まれていることを確認し、法執行機関と検察官への報告に関する決定を含め、あらゆる時点で生存者の自律性と自己決定を優先します。
  8. 十分なサービスを受けていない人々が有意義に代表され、積極的に耳を傾けられるようにします。 自分のコミュニティで十分なサービスを受けていない人々を特定し、それらを含める計画を​​立てて制定します。 公平性評価ツールを使用して、プロセスと結果として生じる慣行を評価します。
  9. ミッションステートメントと指針となる原則を書きます。
  10. FNERTの各メンバーの学際的な役割と責任を明確にするプロトコルを確立します。これには、家庭内暴力や性的暴行サービスプロバイダーに固有の州および連邦の機密保護、および地域の状況を考慮して可能な限り最善の対応を促進するためにそれらがどのように機能するかが含まれます。 これらのプロトコルが、生存者の固有の機密性とプライバシーのニーズに対応していることを確認してください。
  11. すべてのメンバーが、連邦医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律(HIPAA)と、州および連邦の機密保持、特権、プライバシーに関する法律と資金調達の要件を順守する責任を理解し、認識していることを確認します。
  12. 定期的にスケジュールされたFNERTミーティングを確立して、メンバーからのフィードバックを引き出し、ケースをレビューおよび追跡し、継続的な学習を促進します。
  13. FNERT会議以外でFNERTメンバーやその他の主要な利害関係者とコミュニケーションをとるためのメカニズムを確立します。
  14. DV / SAのダイナミクスに関連して発生する紛争や意見の不一致、被害者非難、誤解/神話に対処する方法の命名など、事例や被害者について報告し、話し合う方法について実践者を導くための一連の価値観を開発します。
  15. 部族、軍隊、学校など、地域や州とは異なる法律を持っている可能性のあるコミュニティ内の集団を特定し、これらの集団と協力して、法律、適切な対応、および致命的でない絞殺のための法医学看護師の検査との交差点を理解します。
  16. 包括的な安全計画と法的擁護のために、生存者をコミュニティベースの家庭内暴力および性的暴行の擁護者と結び付けるためのプロトコルを開発します。
  17. FNERTサービスに対する専門家および一般の認識とサポートを高めるためのメカニズムを特定して確立します。
  18. Harbourview Abuse and Trauma Centerなどの専門家や他の地元の専門家と協力して、地域の看護師が法医学検査の学習を開始および継続するためのトレーニングを調整します。
  19. 地元の児童擁護センター、地域の家庭内暴力プログラム、性的暴行対応チーム(SART)、性的暴行プログラム、およびその他の利害関係者と協力して、仕事の重複を避け、必要に応じて協力し、互いの成功と課題から学びます。
  20. FNERTプロセスを評価および改善するために、チームメンバーとクライアントのフィードバックを組み込むメカニズムを確立します。
  21. LNIと協力して、償還の適格性を理解し、検査サービスの償還を受け、他の地元の医療専門家に償還サービスについて教育します。
  22. 性的暴行、親密なパートナーによる暴力、高齢者虐待、児童虐待の被害者を世話している他の評議会と協力して、首を絞めたり、報告する法律を理解したりするための定期的なスクリーニングを奨励します。
  23. トラウマに基づいたアプローチを使用して、トラウマに基づいたアプローチを使用して、代位のトラウマの可能性に対処します。たとえば、定期的なチェックインを伴う確立されたサポートネットワークを使用して、対処メカニズムについて報告し、話し合います。
  24. 法医学検査のトレーニングを受けており、FNERTのリソースが限られている場合にこの検査を実行できる、コミュニティ内およびその近くの医療提供者の目録を作成します。

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お問い合わせ

犯罪被害者擁護局
ワシントン州商務省
私書箱42525
1011プラムストリートSE
オリンピア、ワシントン州98504-2525
Grantee Line:1-866-857-9889
ファックス:360-586-7176

犯罪の被害者であり、サービスを探している場合:
ocva@commerce.wa.gov
直通電話:1-800-822-1067