Coeur rouge sur la main de la femme avec le stéthoscope du médecin sur fond de bois

Réponse aux agressions sexuelles: augmentation de la disponibilité et de l'accès des infirmières examinatrices en cas d'agression sexuelle dans tout l'État

Chapitre 88, Lois de 2018 a exigé que l'Office of Crime Victims Advocacy du département du commerce de l'État de Washington:  

Développer les meilleures pratiques que les communautés locales peuvent utiliser sur une base volontaire pour créer un meilleur accès aux infirmières examinatrices d'agression sexuelle, y compris, mais sans s'y limiter, des partenariats pour desservir plusieurs établissements, des équipes mobiles d'infirmières examinatrices d'agression sexuelle et des équipes multidisciplinaires pour servir les survivants d'agression sexuelle dans les communautés locales…

[Et] élaborer des stratégies pour rendre la formation d'infirmière examinatrice en matière d'agression sexuelle accessible aux infirmières de toutes les régions de l'État sans obliger les infirmières à parcourir des distances déraisonnables ou à engager des dépenses déraisonnables ...

Pour répondre à l'intention du chapitre 88, Lois de 2018, ce document propose les meilleures pratiques que les communautés locales peuvent utiliser sur une base volontaire pour créer un meilleur accès aux infirmières examinatrices d'agression sexuelle et des réponses de qualité aux agressions sexuelles pour les victimes adultes et adolescents. Ces meilleures pratiques sont éclairées par des entretiens, des enquêtes et des revues de la littérature nationale à l'échelle de l'État. Les communautés locales sont encouragées à les adopter, à les adapter et à les compléter comme elles l'entendent.

  1. Les patients victimes d'agression sexuelle doivent être triés en priorité pour les soins et escortés dans une chambre privée sûre à leur arrivée dans un établissement de soins d'urgence.
  2. Un défenseur des agressions sexuelles doit être contacté immédiatement à l'arrivée du patient dans un établissement de soins d'urgence et le patient doit être informé qu'un défenseur est sur son chemin, expliquera en détail les options du patient et que le patient peut consentir ou refuser de parler avec. l'avocat.
  3. Les patients doivent pouvoir recevoir des soins médicaux et une collecte de preuves médico-légales et une prophylaxie des maladies sexuellement transmissibles et une contraception d'urgence médicalement appropriées, s'ils le souhaitent, auprès d'un SANE, défini comme une personne ayant suivi une formation SANE formelle.
  4. Chaque hôpital doit avoir mis en place des procédures pour maintenir la chaîne de garde des preuves, offrir des options de signalement aux patients et conserver les preuves ou les transférer aux forces de l'ordre pour les tests.
  5. Les SANE doivent recevoir une formation et une évaluation continues et être informés des changements apportés aux meilleures pratiques en matière de collecte de preuves médico-légales et de soins tenant compte des traumatismes.
  6. Si nécessaire, les SANE doivent bénéficier d'une pause temporaire après un examen de recomposition, avant d'être envoyés à une autre tâche.
  7. Les SANE doivent être rémunérés sur appel et par cas. Si la rémunération sur appel n'a pas de sens dans les communautés à faible densité de population, les SANE devraient être rémunérés moyennant une prime par cas.
  8. Les hôpitaux devraient aider leurs communautés locales en développant, soutenant et améliorant leurs programmes SANE et en soutenant le SART de leur communauté.
  9. Les hôpitaux incapables de soutenir leur propre programme SANE devraient établir des politiques et des procédures, ainsi que des partenariats avec d'autres établissements, pour s'assurer que lorsqu'un patient d'agression sexuelle se présente, un SANE soit disponible pour aider le patient en temps opportun ou pour que le patient soit transféré vers un autre hôpital avec l'aide d'un avocat. Le patient doit être vu dans l'heure qui suit son arrivée dans un hôpital doté de personnel SANE.
  10. Les hôpitaux devraient avoir établi des partenariats avec un organisme de santé communautaire ou un groupe de médecins qui reçoivent une formation sur les soins tenant compte des traumatismes et une formation spécialisée sur les soins aux survivants d'agression sexuelle. Les patients doivent y être référés pour des soins de suivi.
  11. De préférence, les hôpitaux dotés de personnel de SANE devraient avoir une salle privée sûre réservée aux patients victimes d'agression sexuelle. Sinon, un hôpital devrait avoir un chariot mobile accessible - équipé des outils nécessaires pour un examen médico-légal - qui peut être facilement déplacé d'une pièce à une autre pour les examens.
  12. Les parties prenantes et les membres de la communauté devraient continuer à chercher des moyens de fournir une meilleure réponse à leur communauté locale.
  13. Abordez le potentiel de traumatisme vicariant en créant un environnement proactif qui fournit des mécanismes en équipe qui peuvent être adaptés individuellement pour réduire le risque de traumatisme vicariant, comme des réseaux de soutien établis avec des vérifications régulières pour débriefer et discuter des mécanismes d'adaptation.

Ne pas:

  1. N'appelez pas automatiquement les forces de l'ordre à l'hôpital pour les victimes adultes.
  2. N'obligez pas les victimes adultes à se présenter aux forces de l'ordre comme condition pour passer un examen.
  3. Ne facturez pas le patient ou son assurance pour un examen.
  1. Les patients pédiatriques doivent être triés en priorité pour les soins et escortés dans une chambre privée sûre à leur arrivée dans un établissement de soins d'urgence.
  2. Le patient et les parents et soignants non fautifs devraient avoir accès à un avocat lors de la présentation du patient.
  3. Les patients doivent être vus par un personnel médical formé pour conduire des patients pédiatriques [c'est-à-dire un SANE pédiatrique (P-SANE)], de préférence dans un environnement adapté aux enfants, tel qu'un centre de défense des enfants (CAC).
  4. Un P-SANE doit «dépister et évaluer toutes les préoccupations ou divulgations aiguës et non aiguës d'abus sexuel, de négligence ou de suspicion d'abus, en établissant des rapports, des renvois et des transferts appropriés par la juridiction en fonction de la nécessité d'examens urgents -up. "(1)
  5. Un P-SANE doit rester vigilant face à la maltraitance non révélée des enfants lorsqu'il y a d'autres enfants vivant dans le même ménage que la victime. Les autorités locales doivent être informées de tout problème d'abus non divulgué.
  6. Chaque hôpital ou CCC doit avoir mis en place des procédures pour maintenir la chaîne de garde des preuves, conserver les preuves et les transférer aux forces de l'ordre pour les tests.
  7. Les P-SANE doivent recevoir une formation et une évaluation continues et être informés des changements apportés aux meilleures pratiques en matière de collecte de preuves médico-légales et de soins tenant compte des traumatismes.
  8. Sur demande, les P-SANE doivent disposer de temps après un examen pour se recomposer, avant d'être envoyés à une autre tâche. 
  9. Les P-SANE doivent être rémunérés sur appel et par cas. Si la rémunération sur appel n'a pas de sens dans les communautés à faible densité de population, les P-SANE devraient être rémunérés moyennant une prime par cas.
  10. Les hôpitaux devraient avoir des politiques concernant la sécurité des patients et du personnel lorsque «la personne qui accompagne l'enfant victime est le délinquant présumé, est soupçonnée d'être en collusion avec le délinquant ou est soupçonnée de contribuer à l'abus».(2)
  11. Les services de police et les hôpitaux devraient savoir où se trouvent les CAC les plus proches, et les hôpitaux devraient avoir établi des accords de transfert avec leur CAC local, si le CAC est doté de personnel P-SANE.
  12. Les hôpitaux ou les CCC incapables de soutenir leurs propres programmes P-SANE devraient établir des partenariats avec d'autres établissements pour s'assurer que lorsqu'un patient d'agression sexuelle se présente, il puisse être vu ou orienté vers un P-SANE le plus rapidement possible. Si un patient doit être transféré dans un hôpital ou un CAC, cela doit être fait avec l'aide d'un avocat et du personnel de l'hôpital.
  13. Avant de transférer le patient dans un autre établissement, le personnel de l'hôpital doit confirmer la disponibilité des P-SANE dans l'hôpital d'accueil, si cet hôpital d'accueil n'offre pas de services 24/7.
  14. Les parties prenantes et les membres de la communauté devraient continuer à chercher des moyens de fournir un meilleur service à leur communauté.
  15. Tout le personnel médical et juridique doit régulièrement mettre à jour et suivre le protocole d'abus sexuel de son comté lorsqu'il s'agit de patients pédiatriques.
  16. Abordez le potentiel de traumatisme vicariant en créant un environnement proactif qui fournit des mécanismes en équipe qui peuvent être adaptés individuellement pour réduire le risque de traumatisme vicariant, comme des réseaux de soutien établis avec des vérifications régulières pour débriefer et discuter des mécanismes d'adaptation.

(1) US Department of Justice, A National Protocol for Sexual Abuse Medical Forensic Examinations Pediatric: https://www.justice.gov/ovw/file/846856/download

  1. Former une équipe de planification multipartite composée de représentants, qui peut inclure des représentants de la police locale, des défenseurs des victimes d'agression sexuelle, des infirmières examinatrices d'agression sexuelle, des procureurs, des services de protection de l'enfance, des thérapeutes, des spécialistes de laboratoire du crime, des administrateurs médicaux, des fonctionnaires tribaux, des administrateurs de centres de défense des enfants, et d'autres parties prenantes concernées, telles que les victimes.
  2. Identifiez une équipe de direction et un coordinateur pour faciliter le développement du SART ou du MDT.
  3. Définissez la juridiction du SART ou du MDT.
  4. Identifier les ressources locales et les obstacles à l'accès aux soins d'urgence et de longue durée pour les victimes d'agression sexuelle.
  5. Identifiez les moyens de surmonter ces obstacles.
  6. Rédigez un énoncé de mission.
  7. Établir des protocoles qui délimitent les rôles et responsabilités interdisciplinaires de chaque membre du SART ou de l'équipe multidisciplinaire et comment ils fonctionnent pour promouvoir la meilleure réponse possible compte tenu des circonstances locales.
  8. Assurez-vous que tous les membres comprennent et sont conscients de leurs responsabilités en matière de conformité à la loi fédérale sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie (HIPAA) et les lois sur la confidentialité, les privilèges et la vie privée.
  9. Organisez régulièrement des réunions SART ou MDT pour obtenir des commentaires des membres, examiner et suivre les cas, et promouvoir un apprentissage constant.
  10. Mettre en place des mécanismes de communication avec les membres du SART ou du MDT et d'autres parties prenantes clés en dehors des réunions du SART ou du MDT.
  11. Veiller à ce que les populations mal desservies soient véritablement incluses et écoutées de manière proactive.
  12. Identifier et mettre en place des mécanismes pour accroître la sensibilisation et le soutien des professionnels et du public aux services SART ou PCT.
  13. Travailler avec le centre local de défense des enfants, les programmes communautaires d'agression sexuelle et d'autres parties prenantes pour éviter la duplication du travail entre les SART, les équipes multidisciplinaires et autres.
  14. Établir des mécanismes pour intégrer les commentaires des membres de l'équipe et des patients pour évaluer et améliorer le processus SART ou PCT.
  15. Abordez le potentiel de traumatisme vicariant en créant un environnement proactif qui fournit des mécanismes en équipe qui peuvent être adaptés individuellement pour réduire le risque de traumatisme vicariant, comme des réseaux de soutien établis avec des vérifications régulières pour débriefer et discuter des mécanismes d'adaptation.

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Tara Wolfe, députée provinciale
tara.wolfe@commerce.wa.gov
Téléphone: (360) 725-2874

Si vous êtes victime d'un crime et recherchez des services:
ocva@commerce.wa.gov
Ligne de service directe: 1-800-822-1067

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Bureau de la défense des victimes de la criminalité
Département du commerce de l'État de Washington
BP 42525
1011, rue Plum SE
Olympia, WA 98504-2525
Ligne du bénéficiaire: 1-866-857-9889
Fax: 360-586-7176

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